Креатин и креатинин в моче

Предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Креатин и креатинин в моче" от профессиональных спортсменов, их тренеров и врачей. Статья будет полезна как новичкам, так и опытным спортсменам. Все вопросы можно задать в комментариях или на странице контактов.

Содержание в крови.

Креатин в сыворотке — у мужчин — 15 — 45 мкмоль/л, у женщин — 45-76 мкмоль/л.

Креатинин — 53-106 мкмоль/л

Биологическая роль креатина.

Креатин — важный компонент мышц, мозга. В форме креатин-фосфата он служит высокоэнергетическим фосфатом. Это единственный резервный макроэрг.

Содержание в моче — у мужчин — 0 — 50 мг/кг

у женщин — 0 — 100 мг/кг

выведение 0-150 мг в сутки

Уровень экскреции креатина по­вышается при усилении катаболизма и при мышечной дистрофии.

Повышение показателей имеет место при мышеч­ных дистрофиях (прогрессирующая мышечная дист­рофия, атрофическая миотония, миастения гравис), мышечной гипотрофии (острый полиомиелит, боко­вой амиотрофический склероз, миозит, проявляю­щийся в гипотрофии мышц), при голодании и кахексии, гипертириозе и лихорадочных состояниях.

Синтез креатина.

В синтезе креатина участвуют два органа — почки и печень.

В почках образуется гуанидинуксусная кислота.

Далее гуанидинацетат с кровотоком транспортируется в печень, где в реакции трансметилирования превращается в креатин.

Креатинфосфат образуется из креатина и АТФ при действии кретинкиназы. Креатинкиназа специфична для сердечной мышцы и поэтому ее появление в крови или увеличение ее активности свидетельствует о некрозе.

Синтез креатинина.

Креатинин образуется в результате неферментативнгого дефосфорилирования креатинфосфата.

Содержание в моче — мужчины — 25 мг/кг

женщины — 21 мг/кг

выведение 1-2 гр в сутки

7. Аммиак. Пути его образования и обезвреживания в организме. Суточное количество аммиака в моче. Причины изменения содержания аммиака в моче.

Образование аммиака.

  1. За счет дезаминирования аминокислот

  2. При распаде пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов.

  3. Инактивация биогенных аминов с участием ферментов моноаминооксидаз.

  4. В кишечнике в качестве продукта жизнедеятельности микробной микрофлоры при гниении белков в кишечнике

Дезаминирование — процесс отщепления от аминокислот аминогрупп с образованием свободного аммиака. Дезаминирование в организме человека протекает в 2 вариантах:

1. В виде прямого дезаминирования

2 .В виде непрямого дезаминирования (трансдезаминирование).

Прямое дезаминирование аминокислот в свою очередь на разных уровнях организации живых объектов встречается в 4 основных вариантах:

а) окислительное дезаминирование

б) внутримолекулярное дезаминирование

в) гидролитическое дезаминирование

г) восстановительное дезаминирование

В клетках человека работают только 2 из перечисленных: окислительное и внутримолекулярное дезаминирование.

Глютоматдегидрогиназа является регуляторным ферментом, т.е. аллостерическим. Ее активность угнетается по аллостерическому механизму высокими концентрациями АТФ в клетке и наоборот повышаеться при уменьшении концентрации и увеличении концентрации АДФ. За счет работы этого регуляторного механизма скорость процесса трансдезаминирования контролируется энергетическим статусом клетки.

Если энергии в клетки недостаточно, скорость процесса возрастает. При хорошем

обеспечении клетки энергией расщепление аминокислот тормозиться.

Механизм безопасного транспорта аммиака.

Аммиак, образующийся в клетках различных органов и тканей в свободном состоянии не может переносится кровью к печени или к почкам в виду его высокой токсичности. Он транспортируется в эти органы в связанной форме в виде нескольких соединений, но преимущественно в виде амидов дикарбоновых кислот, а именно глютамина и аспаргина. Наибольшую роль в системе безопасного транспорта аммиака играет глютамин. Он образуется в клетках периферических органов и тканей из аммиака и глутомата в энергозависимой реакции катализируемой ферментом глутаминсинтетазой. В виде глутамина аммиак переносится в печень или в почки где расщепляется до аммиака и глутомата в реакции катализируемой глутаминазой.

Читайте так же:  Какая норма креатина в крови?

Требуется энергия АТФ. Концентрация глутомина в крови на несколько порядков выше чем других аминокислот. Вторая реакция

Ферменты мочевинообразования в полном объеме имеются только в печени.

Основным органом где происходит обезвреживание аммиака является, несомненно, печень. В ее гепатоцитах до 90% образовавшегося аммиака превращается в мочевину, которая с током крови поступает из печени в почки и затем выводиться с мочой. В норме в сутки с мочой выводиться 20-35 гр мочевины. Небольшая часть образующегося в организме аммиака (примерно 1гр в сутки) выводится почками с мочой в виде аммонийных солей. Аммиак образуется везде.

Причины изменения содержания аммиака в моче.

Аммиак выводится с мочой в виде аммонийных солей. При ацидозе их количество в моче увеличивается, а при алколозе снижается. Количество аммонийных солей в моче может быть снижено при нарушении в почках процессов образования аммиака из глутамина.

Причины изменения содержания аммиака в крови. В плазме (7,1-21,4 мкмоль/л)

Поступающий в воротную систему или в общий кровоток аммиак быстро превращается в печени в мочевину. Печеночная недостаточ­ность может приводить к повышению аммиака в крови, особенно если она сопровождается высоким потреблением белка или кишечным кровотечением.

Аммиак повышается в крови при печеночной недостаточности или при шунтировании кровотока в печени вследствие портакавального анастомоза, осо­бенно на фоне высокого содержания белка в пище или при кишечном кровотечении.

Креатин и креатинин в моче 190

Биохимический анализ мочи – это основной метод диагностики и лечения множества заболеваний и патологических процессов организма. Данное исследование широко направлено на выявление многих заболеваний, поэтому отражает совокупность показателей.   Одним из показателей биохимии является креатинин в моче.

Креатинин (CRE)  –  конечный продукт распада креатин-фосфата. Почки передают креатинин из крови в урину. Поэтому именно анализ мочи на креатинин позволяет оценить дееспособность почек к фильтрации.

Норма креатинина в моче

Креатин и креатинин в моче 99

Значением нормы следует считать у мужчин и женщин разные показатели, так как нормальный уровень креатенина зависит от пола и от мышечной массы тела. Так, например, для мужчин креатинин в суточной моче в норме составляет от 7,1 до 17,7 ммоль за сутки. Для женщин этот показатель понижен и составляет 5,3-15,9 ммоль за сутки.

Для максимально точного результата, определение креатинина в моче проводится параллельно с анализом крови. Расшифровка cre в анализе мочи, где он низкий, а в крови высокий означает, что есть проблемы в эндокринной системе, так же говорит о дистрофии и беременности. Возможно, дополнительное исследование в ходе, которого определяют клиренс креатинина. Данный показатель, показывает объем очищенной крови за одну минуту во время фильтрации почек.

Уровень cre– постоянный показатель, поэтому его определяют так же для проверки правильного сбора мочи за сутки.

Когда назначают анализ

Основные причины для анализа:

  • профилактические мероприятия;
  • хроническое воспаление почек;
  • при явных симптомах дисфункции почечной ткани;
  • сахарный диабет;
  • гормональное исследование;
  • медикаменты, влияющие на функции системы почек;
  • стойкое повышение артериального давления.
Читайте так же:  Лучший мышечный протеин для массы

О чем говорит повышенный креатенин?

Креатин и креатинин в моче 179

Уровень креатинина повышен:

  • аденогипофиз;
  • патологическая высокорослость;
  • гипотиреоз;
  • слишком частое употребление в пищу белков животного происхождения;
  • занятия тяжелым видом спорта;
  • острые инфекции;
  • синдромдлительного сдавления (повышен из-за омертвения мышц);
  • ожоги тяжелой степени (повышен по той же причине, что и в синдромедлительного сдавления).

Если в моче повышен креатинин, то это значит, что почки ускоренно работают над его фильтрацией.  Чтобы понизить его уровень, необходимо пересмотреть питание и , возможно, медикаментозное лечение.

О чем говорит пониженный креатенин?

Креатин и креатинин в моче 84

Уровень креатина понижен:

  • прогрессирующее заболевание почек

Назначают дополнительно определение соотношения альбумина и креатинина в моче. Показатель альбумина — это главный сигнал о заболевании почек. Концентрация белка (альбумина) поддается воздействую многих факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья, к ним можно отнести физические нагрузки и время суток. Так было получено альбумин-креатининовое соотношение.

  • амилоидоз почек;
  • гипертиреоз;
  • малокровие;
  • дегенерация мышц;
  • полимиозит;
  • миозиты;
  • сужение просвета сосуда;
  • рак крови;
  • радиоактивное излучение;
  • отсутствие в рационе питания белков животного происхождения.

Как подготовиться к сдаче креатинина в моче?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Правила подготовки:

  • не употреблять алкогольные напитки в течение суток;
  • не употреблять в пищу острое и соленое, а так же овощи способные поменять цвет мочи (например, сахарная свекла или морковка) за 12 часов до анализа;
  • не употреблять мочегонные лекарства (по одобрению лечащего врача);
  • на протяжении суток избегать ситуаций, негативно влияющих на психическое состояние.

На этом этапе важно придерживаться всех правил, так как  игнорируя их можно получить неточный результат. Что же способствует неверному показателю:

  • неправильный сбор и хранение урины;
  • занятия спортом;
  • беременность;
  • злоупотребление животным белком;
  • некоторые лекарства, например, цефозолин, метилдоп и другое;
  • некоторые лекарства, например, анаболики и диуретики.

Диагностика и лечение

По одному результату анализа врач не может окончательно огласить диагноз, а может лишь предположить о возможных причинах отклонения, так как этой процедуры недостаточно.

Исследование мочи на креатинин — это часть комплексного обследования.

Если показатель cre повышен, то это значит, что почки работают сверх-нормы, т.е. скорость фильтрации увеличена. Врач назначает дополнительные исследования органов и систем, попадающие под факторы риска. Лечение при отклонении креатинина в моче от норм зависит от характера заболевания. Поэтому врач благодаря комплексному обследованию выявляет причины, повлиявшие на изменения в уровне креатинина, и направляет всю артиллерию на ее устранение.

Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин)

Определение соотношения в моче белка к креатинину – эталон ранней диагностики болезней почек.

Читайте так же:  China white 25 жиросжигатель отзывы

Для чего определяют белок в моче?

Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.

[1]

Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа.

Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.

Креатин и креатинин в моче 22

Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии.

А почему тест-полоски для мочи не подходят для диагностики протеинурии?

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

Читайте так же:  Как правильно пить креатин в порошке?

Креатин и креатинин в моче 185

Креатин и креатинин в моче 129

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

Креатин и креатинин в моче 199

Креатин и креатинин в моче 60

Как собрать мочу для анализа?

Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).

При невозможности сбора мочи владельцами, возможно взятие образца путем катетеризации или прокола мочевого пузыря.

[2]

Как интерпретировать результаты и какая норма?

Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более .

Соотношение белка мочи и креатинина мочиПодтип
СобакиКошки
0.4Протеинурия

Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории.

Читайте так же:  Витамин в12 для чего нужен женскому

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно, эквивалентно суточному образованию и непосредственно зависит от массы мышц и выделительной способности почек. При богатом животными белками рационе питания выделение креатинина с мочой повышается.

Референтные величины (норма) содержания креатинина в моче

Содержание креатинина в моче

Возраст

мг/(кг×сут)

мкмоль/(кг×сут)

Дети до 1 года

8-20

71-177

Дети от 1 года до 12 лет

8-22

71-194

Подростки

8-30

71-265

Взрослые:

Мужчины

14-26

124-230

Женщины

11-20

97-177

Или

мг/сут

ммоль/сут

Мужчины

800-2000

7,1-17,7

Женщины

600-1800

5,3-15,9

Параллельное определение концентрации креатинина в крови и моче значительно расширяет диагностические возможности оценки функционального состояния почек.

В клинической практике важное значение имеет определение отношения креатинина в моче к креатинину плазмы. Практически важно отличать преренальную острую почечную недостаточность от ренальной, особенно принципиально установить момент перехода одной формы острой почечной недостаточности в другую, так как это определяет изменение тактики лечения больного.

Преренальная (функциональная) острая почечная недостаточность развивается вследствие уменьшение объёма циркулирующей крови, тяжёлой сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, печёночной недостаточности. Ренальную острую почечную недостаточность вызывают процессы с поражением клубочкового и тубулярного аппарата почек, заболевания сосудов почек.

При преренальной острой почечной недостаточности почки на уменьшение перфузии отвечают усиленным сохранением натрия и воды. Реабсорбция воды почками оценивается по концентрации нереабсорбируемого креатинина в моче, в виде отношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы). При преренальной острой почечной недостаточности это отношение выше 40, тогда как при ренальной острой почечной недостаточности способность сохранять воду нарушена, поэтому оно менее 20. Уменьшение отношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы) при преренальной острой почечной недостаточности свидетельствует о переходе её в ренальную форму и служит обоснованием для смены терапии. Острая обструкция мочевых путей приводит к изменениям отношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы), характерным для преренальной острой почечной недостаточности.

, , , , , , , , ,

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Батмангхелидж Вода для здоровья / Батмангхелидж, Фирейдон. — М.: Попурри, 2008. — 544 c.
  2. Дальке, Рудигер Едим правильно. Дорога к здоровому питанию / Рудигер Дальке. — М.: ИГ «Весь», 2009. — 240 c.
  3. Хюртер, П. Книга о сахарном диабете 1 типа. Для детей, подростков, родителей и других / П. Хюртер, Л. Трэвис. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 194 c.
Креатин и креатинин в моче
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here