Содержание
Чтобы ответить на вопрос как принимать аргинин, давайте в начале разберемся, что это такое. Л-аргинин представляет собой аминокислоту, аналогичную по своим свойствам витаминам группы В.
Из многих видов аргинина, существующих в природе, L-аргинин считается наиболее безвредным и при этом действенным. Немаловажное его преимущество заключается и в относительной дешевизне.
Статья в тему: «Чем заменить становую тягу»
Участие Л-аргинина в метаболизме заключается в выработке гормонов и ферментов. Без него не могли бы правильно функционировать многие системы: иммунная, нервная, сердечнососудистая, мышечная, половая.
В этой статье мы подробно поговорим о том, как принимать аргенин, что он из себя представляет и какая от него польза спортсменам.
Воздействие Л-аргинина на организм человека
Это уникальное вещество выполняет в нашем организме целый ряд функций:
- обеспечивает системы ферментов азотом;
- участвует в образовании мочевины, выводящей из организма шлаки, которые возникают при переработке белковых соединений;
- участвует в выработке гормонов роста;
- уменьшает количество свободных радикалов;
- усиливает действие препаратов для снижения давления и предотвращения приступов стенокардии; поддерживает тонус сосудов;
- препятствует появлению тромбов и атеросклеротических бляшек;
- способствует нормализации уровня сахара в крови при заболевании диабетом II типа;
- положительно влияет на работу печени и мозга;
- усиливает выработку гормона радости – серотонина.
Статья в тему: «Как правильно приседать, чтобы накачать ягодицы»
Женщинам Л-аргинин интересен в первую очередь как средство, дающее хороший эффект для похудения, особенно в сочетании с карнитином. Но в бодибилдинге и в других видах спорта особенно ценятся следующие свойства L-аргинина:
- способность повышать выносливость спортсменов;
- стимулирование ускоренного восстановления мышечных тканей;
- наращивание мышечной массы, сопровождающееся сжиганием жира.
Список противопоказаний намного меньше: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация; выраженные нарушения в работе почек и печени; герпес, шизофрения.
Вот почему так важно знать, как правильно принимать аргинин, как долго это можно делать, сколько и как принимать в дни тренировок и в дни отдыха.
Лучший спортпит для набора массы
Как принимать Л-аргинин
Л-Аргинин недаром так активно применяют бодибилдеры и спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта. Им особенно необходимы полноценная регенерация мышечных клеток после интенсивных тренировок, усиленное снабжение мышечной ткани кислородом и креатином.
Статья в тему: «Как накачать трицепс гантелями»
Л-аргинин доступен в таблетках, в капсулах, в порошке и в жидком виде. В лечебных целях его принимают трижды в день во время еды, по 5 мл в жидком виде или по 2-3 таблетки. 3 г – это максимальная суточная доза.
Как принимать аргинин бодибилдерам? Для них суточная дозировка составляет от 3 до 9 г, максимум 10 г. Прием для новичков в бодибилдинге должен начинаться с минимальной дозы с последующим ее постепенным увеличением.
Вообще же дозировку лучше определять в индивидуальном порядке у специалиста по спортивному питанию. Принято считать, что дозировка определяется из расчета 115 мг аргинина на каждый килограмм веса.
Еще один важный вопрос: когда лучше по времени и как принимать L-аргинин? Оптимальным временем для приема считается полчаса до тренировки, во время и после нее.
Статья в тему: «Как накачать голень»
Этот процесс сопровождается так называемым пампингом, когда благодаря расширению сосудов происходит ускорение кровотока и усиленное поступление в мышцы питательных веществ. Это, в свою очередь, вызывает усиленный набор мышечной массы, что и является одной из целей бодибилдинга.
Итак, как необходимо принимать Л-аргинин? Порошковый препарат (его действие самое эффективное, как и у жидкого) разводят в воде или другом напитке, чтобы вкус не был таким неприятным. Таблетки и капсулы глотают, не разжевывая, обильно запивая водой.
Если в этот день не предусмотрена тренировка, то рекомендуется принимать Л-аргинин либо за час до еды, либо через час после нее, иначе его усвоение замедлится. Если же пища жирная, то интервал для приема после еды должен составлять не менее 5 часов.
Статья в тему: «Негативные повторения»
( голосов, в среднем: из 5)
Составьте свою персональную программу тренировок:
Узнайте свой идеальный вес:
Популярные материалы:
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Нолипрел Аргинин – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.
Периндоприл- ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.
Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.
Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.
Индапамид — сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.
Независимо от возраста пациентов Нолипрел Аргинин оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивный эффект длится 24 ч. Снижение артериального давления достигается менее чем через 1 месяц бех тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает резкого эффекта.
Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.
Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.
Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.
У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.
При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.
При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
ФармакокинетикаПериндоприл. После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.
Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.
Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.
Индапамид. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 ч после приема.
Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.
T1/2 составляет 14 -24 ч (в среднем 18 ч). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
Показания к применениюПрепарат Нолипрел Аргинин применяется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии.
Способ примененияПероральный прием.
Нолипрел Аргинин принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой. Если артериальное давление не снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозировку.
Пожилые пациентыУ пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.
Пациенты с почечной недостаточностьюПрепарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).
Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин на фоне терапии корректировки дозы не требуется.
Пациенты с нарушениями функции печениПрепарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Побочные действияПериндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел Аргинин было отмечено развитие гипокалиемии.
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Нолипрел Аргинин – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.
Периндоприл- ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.
Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.
Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.
Индапамид — сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.
Независимо от возраста пациентов Нолипрел Аргинин оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивный эффект длится 24 ч. Снижение артериального давления достигается менее чем через 1 месяц бех тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает резкого эффекта.
Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.
Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.
Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.
У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.
При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.
 | Видео (кликните для воспроизведения). |
При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Фармакокинетика
Периндоприл. После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.
Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.
Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.
Индапамид. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 ч после приема.
Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.
T1/2 составляет 14 -24 ч (в среднем 18 ч). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
Показания к применению
Препарат Нолипрел Аргинин применяется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии.
Способ применения
Пероральный прием.
Нолипрел Аргинин принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой. Если артериальное давление не снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозировку.
Пожилые пациентыУ пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.
Пациенты с почечной недостаточностьюПрепарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).
Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин на фоне терапии корректировки дозы не требуется.
Пациенты с нарушениями функции печениПрепарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Побочные действия
Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел Аргинин было отмечено развитие гипокалиемии.
Чтобы ответить на вопрос как принимать аргинин, давайте в начале разберемся, что это такое. Л-аргинин представляет собой аминокислоту, аналогичную по своим свойствам витаминам группы В.
Из многих видов аргинина, существующих в природе, L-аргинин считается наиболее безвредным и при этом действенным. Немаловажное его преимущество заключается и в относительной дешевизне.
Статья в тему: «Чем заменить становую тягу»
Участие Л-аргинина в метаболизме заключается в выработке гормонов и ферментов. Без него не могли бы правильно функционировать многие системы: иммунная, нервная, сердечнососудистая, мышечная, половая.
В этой статье мы подробно поговорим о том, как принимать аргенин, что он из себя представляет и какая от него польза спортсменам.
Воздействие Л-аргинина на организм человека
Это уникальное вещество выполняет в нашем организме целый ряд функций:
- обеспечивает системы ферментов азотом;
- участвует в образовании мочевины, выводящей из организма шлаки, которые возникают при переработке белковых соединений;
- участвует в выработке гормонов роста;
- уменьшает количество свободных радикалов;
- усиливает действие препаратов для снижения давления и предотвращения приступов стенокардии; поддерживает тонус сосудов;
- препятствует появлению тромбов и атеросклеротических бляшек;
- способствует нормализации уровня сахара в крови при заболевании диабетом II типа;
- положительно влияет на работу печени и мозга;
- усиливает выработку гормона радости – серотонина.
Статья в тему: «Как правильно приседать, чтобы накачать ягодицы»
Женщинам Л-аргинин интересен в первую очередь как средство, дающее хороший эффект для похудения, особенно в сочетании с карнитином. Но в бодибилдинге и в других видах спорта особенно ценятся следующие свойства L-аргинина:
- способность повышать выносливость спортсменов;
- стимулирование ускоренного восстановления мышечных тканей;
- наращивание мышечной массы, сопровождающееся сжиганием жира.
Список противопоказаний намного меньше: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация; выраженные нарушения в работе почек и печени; герпес, шизофрения.
Вот почему так важно знать, как правильно принимать аргинин, как долго это можно делать, сколько и как принимать в дни тренировок и в дни отдыха.
Лучший спортпит для набора массы
Как принимать Л-аргинин
Л-Аргинин недаром так активно применяют бодибилдеры и спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта. Им особенно необходимы полноценная регенерация мышечных клеток после интенсивных тренировок, усиленное снабжение мышечной ткани кислородом и креатином.
Статья в тему: «Как накачать трицепс гантелями»
Л-аргинин доступен в таблетках, в капсулах, в порошке и в жидком виде. В лечебных целях его принимают трижды в день во время еды, по 5 мл в жидком виде или по 2-3 таблетки. 3 г – это максимальная суточная доза.
Как принимать аргинин бодибилдерам? Для них суточная дозировка составляет от 3 до 9 г, максимум 10 г. Прием для новичков в бодибилдинге должен начинаться с минимальной дозы с последующим ее постепенным увеличением.
Вообще же дозировку лучше определять в индивидуальном порядке у специалиста по спортивному питанию. Принято считать, что дозировка определяется из расчета 115 мг аргинина на каждый килограмм веса.
Еще один важный вопрос: когда лучше по времени и как принимать L-аргинин? Оптимальным временем для приема считается полчаса до тренировки, во время и после нее.
Статья в тему: «Как накачать голень»
Этот процесс сопровождается так называемым пампингом, когда благодаря расширению сосудов происходит ускорение кровотока и усиленное поступление в мышцы питательных веществ. Это, в свою очередь, вызывает усиленный набор мышечной массы, что и является одной из целей бодибилдинга.
Итак, как необходимо принимать Л-аргинин? Порошковый препарат (его действие самое эффективное, как и у жидкого) разводят в воде или другом напитке, чтобы вкус не был таким неприятным. Таблетки и капсулы глотают, не разжевывая, обильно запивая водой.
Если в этот день не предусмотрена тренировка, то рекомендуется принимать Л-аргинин либо за час до еды, либо через час после нее, иначе его усвоение замедлится. Если же пища жирная, то интервал для приема после еды должен составлять не менее 5 часов.
Статья в тему: «Негативные повторения»
( голосов, в среднем: из 5)
Составьте свою персональную программу тренировок:
Узнайте свой идеальный вес:
Популярные материалы:
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Способ применения
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Передозировка
- Условия хранения
- Форма выпуска
- Состав
- Дополнительно
Нолипрел Аргинин – комбинация аргининовой соли периндоприла, ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента, и индапамида, хлорсульфамоилового диуретика. Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами каждого из компонентов и аддитивным синергизмом обоих компонентов при их сочетании.
Периндоприл- ингибитор АКФ, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — вещество, обладающее сосудосуживающими свойствами. Кроме того, АКФ стимулирует секрецию альдостерона и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к снижению секреции альдостерона, вследствие этого, по принципу обратной связи, увеличивается активность ренина в плазме крови. При длительном применении уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. При этом не наблюдается задержки солей и воды или рефлекторной тахикардии. Периндоприл оказывает гипотензивное действие и у больных с низким или нормальным уровнем ренина в крови.
Действие периндоприла обусловлено активностью метаболита периндоприлата.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце, оказывая сосудорасширяющее действие на вены (по-видимому, путем изменения метаболизма простагландинов), в результате снижается преднагрузка и уменьшается конечно-диастолическое давление; уменьшая ОПСС, что приводит к снижению постнагрузки.
Периндоприл вызывает снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и сердечного индекса, усиление регионарного кровотока в мышцах. В результате значительно улучшаются результаты пробы с физической нагрузкой.
Индапамид — сульфонамидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Обладает способностью ингибировать реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли Генле. Вызывает дозозависимое увеличение выделения натрия и хлоридов и, в меньшей степени калия и магния с мочой, тем самым усиливая диурез и оказывая гипотензивное действие.
Независимо от возраста пациентов Нолипрел Аргинин оказывает дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) как в положении лежа, так и стоя. Антигипертензивный эффект длится 24 ч. Снижение артериального давления достигается менее чем через 1 месяц бех тахифилаксии. Прекращение лечения не вызывает резкого эффекта.
Мультицентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование PICXEL, в котором проводилась оценка влияния комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) по сравнению с эналаприлом при монотерапии (по результатам эхо-КГ), доказало преимущества комбинации периндоприла и индапамида относительно снижения индекса массы левого желудочка (по результатам эхо-КГ) и снижения АД по сравнению с эналаприлом при монотерапии.
Периндоприл эффективен при любой степени артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой. Снижение диастолического и систолического АД наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимум гипотензивного эффекта наблюдается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется на протяжении 24 ч.
Отмечается высокая степень остаточного ингибирования активности АКФ через 24 ч после приема препарата – около 80%.
У пациентов, поддающихся лечению, нормализация АД достигается через 1 месяц и сохраняется без развития рефлекторной тахикардии. Отмена препарата не приводит к гипертензивной реакции. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами, восстанавливает эластичность основных артерий, корректирует гистоморфологические изменения в резистентных артериях и вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка сердца. Назначение, при необходимости, тиазидного диуретика приводит к развитию синергической реакции. Комбинация ингибитора АКФ и тиазидного диуретика снижает риск развития гипокалиемии, которая характерна для приема диуретических препаратов.
При монотерапии индапамидом отмечается длительный гипотензивный эффект сохраняющийся 24 ч. Гипотензивные свойства проявляются в дозах, при которых индапамид оказывает слабо выраженное диуретическое действие.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
В предельных концентрациях гипотензивная эффективность тиазидных диуретиков или других соответствующих соединений достигает плато и больше не увеличивается, в то время как побочное действие препаратов становится все более и более выраженным. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу препарата не следует.
При краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном длительном лечении пациентов с гипертензией индапамид не влияет на липидный обмен (т.е. на содержание триглицеридов, ЛПНП, ЛПВП) и на углеводный обмен, даже у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.
Фармакокинетика
Периндоприл. После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Биодоступность препарата 65-70%. Период полураспада периндоприла в плазме составляет 1 ч. Периндоприл гидролизуется с образованием периндоприлата, который является ингибитором АКФ. Другие продукты метаболизма неактивны. Максимальная концентрация (Cmax) периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч. Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биодоступность, поэтому препарат рекомендуется принимать один раз в сутки, утром перед завтраком.
Связь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме является линейной. Объем распределения (Vd) свободного периндоприлата близок к 0,2 л/кг. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном, с АКФ, составляет 20% и зависит от концентрации препарата.
Периндоприлат выводится из организма через почки; период полувыведения (T1/2) его свободной фракции составляет около 17 ч, что позволяет достичь стационарного состояния за 4 дня.
Индапамид. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Cmax в плазме достигается приблизительно через 1 ч после приема.
Связывание с белками плазмы составляет 79%. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме.
T1/2 составляет 14 -24 ч (в среднем 18 ч). Выводится, в основном, с мочой (70% от дозы) и калом (22%) в форме неактивных метаболитов.
Показания к применению
Препарат Нолипрел Аргинин применяется при лечении эссенциальной артериальной гипертензии.
Способ применения
Пероральный прием.
Нолипрел Аргинин принимают по 1 таблетке в день, желательно утром перед едой. Если артериальное давление не снижается в течение 1 месяца лечения, то необходимо удвоить дозировку.
Пожилые пациентыУ пожилых пациентов показатели содержания креатинина в плазме должны корректироваться с учетом возраста, веса и пола. Пациентам пожилого возраста препарат назначают при условии нормальной функции почек, при этом следует контролировать степень снижения АД.
Пациенты с почечной недостаточностьюПрепарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин).
Пациентам с КК ≥ 60 мл/мин на фоне терапии корректировки дозы не требуется.
Пациенты с нарушениями функции печениПрепарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Побочные действия
Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 2% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел Аргинин было отмечено развитие гипокалиемии.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Приветствую Вас на нашем портале. Я Владимир Корнев. В настоящее время я уже более 4 лет работаю персональным тренером. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области, хочу подсказать всем посетителям сайта как решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.
